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실비보험이란

admin 2019.07.17 11:40 조회 수 : 9

실비보험이란

우리나라는 건강보험이라는 공공의료보험을 의무적으로 가입하게끔 하는 등 복지정책을 하고 있지만 비급여 비중이 높아 건강보험의 보장성은 높지 않다. 따라서 실제로 가정이 부담하는 병원 의료비는 전체 의료비의 36.8%로 2014년 기준으로 OECE평균인 19.6%보다 1.9배나 많다. 

공공 의료보험이 있음에도 불구하고 보장성은 낮아 저소득층과 서민들은 아직도 의료비 부담에 가족 중 한 사람이 암에라도 걸리면 빈곤층으로 전락하는 경우가 빈번하다는 것이 사실이다.

따라서 실비보험에서는 이러한 의료비 부담을 가중하는 비급여 부분을 보장함으로써 공공의료보험이 보장하지 못하는 부분을 지원하고 있다. 

실비보험은 2017년 3월 기준 가입자가 3,200만 명이 넘었고 여러 번의 상품 개편과 보험료 할인제도의 도입으로 개선되가고 있다. 

또한 2017년 4월부터 판매된 착한 실손의료보험은 2018년부터 단독 실비보험으로 판매되면서 종합보험이 아니면 실비보험에 가입하기 어려워 보험료 부담으로 실비보험에 가입하지 못했던 사람들에게 민간의료보험 가입의 길을 열어주었다. 

이제는 단독형으로 판매되는 실비보험은 기본형과 선택형이 있는데 특약으로는 3개의 담보를 계약할 수 있다. 기본형은 대부분의 질병과 상해에 있어 입·통원비를 지원하며 특약을 통해 건강보험에서 보장 수준이 약한 담보 3개를 보장하고 있다. 

입원비의 자기 부담은 급여 10%와 20% 중 선택할 수 있으며 이에 따라 보험료가 달라질 수 있다. 비급여는 20%의 자기 부담을 하며 동일한 질병과 상해에 5천만 원 한도 내에서 보장받을 수 있다. 

통원비는 기본 공제금액 1만 원에서 2만 원을 병원등급에 따라 차등적으로 제하며, 20%의 자기 부담비율을 적용시켜 공제금액과 자기 부담금 중 금액이 큰 부분을 지불하도록 한다. 회당 30만 원씩 보장하며 연간 누적 180회까지 지원받을 수 있다.